Gazmend Elezi-kirurg
Une si nje mjek-kirurg pa u inspiruar nga revolti familiar apo nga kanosjet e tyre,por thjesht duke nga parametrat laboratorike. Kujdestar…nje pacient me dhimbje barku te medha por me parametra laboratorike te ketyre ditve normale.Gjendja e ti edhe pas gjithe tentativave konzervative per tu qetesuar jane te pa sukseshme. Dhimbjet sa shkojn e behen me te forta,me te renda,shenjat klinike nga çasti ne çast perkeqesohen. Renkimet nuk ndalojn,familjaret nga momenti ne moment acarohen,pa hezituar si me pare tregojn revoltin e tyre. Doktor.doktor..pacienti nuk eshte mire, merni masa. Ti ndalon per nje moment dhe fillon te meditosh,por perseri degjon doktor, doktor. Heshtja vazhdon dhe marrja e nje vendimi sa vjen e behet me i veshtire. Por vendimi duhet marr. Merr nje vendim dhe afrohesh te familjaret dhe te pacienti duke u thene: Duhet operuar se s’bene. Pastaj degjon disa zera si ne kor doktor,doktor leukocitet,eritrocitet,yndyrnat,sheqeri,tension…..jane te gjithe ne regull. Pse doni ta operoni? A nuk mundet pa operacion?…. Si,kur… Cka do ndodh? Per cka do e operoni? A pret koha deri neser e shume e shume pyetje tjera si ne gjykat. Per nje çast ndalojn pyetjet dhe persin edhe nje here venimin e kirurgut. Pacienti duhet operuar edhe ate urgjent se per ndryshe ka perfundim fatal. Ne nuk operojm leukocitet,eritrocitet, yndyrna, sheqerin apo tensioni qe per momentin jane normal,por ne operojm pasojat e perparshme te analizave laboratorike qe kan qen te devjuara dhe te pakontroluara. Pacienti pergaditet per ne shkuar ne bllokun operativ. Kirurgu fillon te flas me vetveten dhe ti parashtroj pytje vetvetes. Pacienti ka Abdomen acut. C’fare patologjie mund te gjej,cila do jete zgjedhja me e mire,c’ka duhet bere….. Vall pacienti mund te kete tromboze mezenteriale dhe cila pjese e zorres eshte e kapur,a do duhet te beje nje resekcion te asaj pjese me ileostom dhe ta vendos ne nje terapi antikuagulante, a do te mbietoj apo do vazhdoj ende gangerna e zorreve.E nese eshte e kapur e tere zorra. Jo nuk e di. Vall pacienti mos kete ndonje karcinom te zorres se trash ne faze te avancuar e me infiltrim ne organet per rreth me perforacion konsekutiv.nuk e di. Cka do te beje nese nuk mund ta nxjer karcinomin, a duhet te beje kolostom bipolare. Sa do te shkoj?Si do te shkoj? Jo nuk e di. Vall mos eshte kjo dhimbje e fort e barkut e shkaktuar nga mbi pesha,levizjet pasive dhe ulja e motalitetit te zorres qe ka shkaktuar nje pseudoopstrukcion te zorres dhe distensioni te kesaj te fundit. Ç’fare duhet bere? A ja vlen te hapet barku per kete problem, apo eshte me mire te trajtohet ende ne menyre konzervative. Por deri kur? Edhe nese kjo e fundit eshte pozitive, pasiviteti dhe ulja e motalitetit do ta shkaktoj perseri kete gjendje. Jo nuk e di. Vall mos eshte ndonje apendicit i perforuar retrocekal apo proces periapendikular, po mire e regullojm,por cka bejme nese baza e apendicitit eshte e gangrenizuar,po do e qepim ne menyre atipike, po a do mbaj ajo qepje(sutur) e bazes apo do te shkaktoj peritonit konsekutiv. Atehere do te duhet nderhyrje e re kirurgjikale per te bere nje hemikolektomi te djathte me ileostom(nxjerje te zorres se holle jashte barkut) e pas disa muajsh te behet nderhyrje tjeter per tu kethyer perseri zora e holle.A do te mbaj ajo anastomoze? Jo nuk e di. Vall mos tensioni i lart ka shkaktuar ndonje aneurizem disekante. CT te barkut nuk kemi,duhet pritur termin apo nuk punon per momentin. Cka bejme atehere? Jo nuk e di. Ne ato momente degjon nje ze doktor mund te filloni me shpejt me operacionin se gjendja e pacientit po keqesohet…. Por sidoqoft nderhyrja kirurgjikale do te vendos diagnozen. A sa mire do te ishte qe pacienti te operohej me diagnoze dhe jo te operohej per diagnoze.
